隔破裂和疵

　　从肋骨下和肋间声窗可以观察到整个隔

　　横隔破裂的病例,横隔消失，在胸腔内可以看到胃，小肠,脾脏,肝脏。超声诊断隔破裂的准确率可达93%。可能造成误诊的是，陈旧性隔疵的肺和肝脏黏连形成一个看起来“完整的隔”。

　　横隔心包疵是指在心包里可以看到腹腔器官，例如肝脏,脾脏,小肠。通常会伴有胸膜腔积液。

　　肺脏病变

　　当在超声上看见肺脏组织时,就意味着它内部不再含有气体。当发生肺塌陷，或肺泡内有细胞成分的渗出或液体的渗出(实变)时,肺内的气体含量减少。

　　实变

　　实变是指肺部实质内的气体被液体或细胞成分所代替。肺的回声变得类似肝脏的回声。被气体充满的正常肺脏影像消失。实变的肺脏还保持它的形状和大小。支气管里残留的气体随着呼吸运动会形成高回声亮线或光点，后方有混响伪影或是浑浊声影。被液体充满的支气管影像类似血管，但是在彩色多普勒上没有血流信号。正常肺叶和实变肺叶之间没有明显的分界。鉴别诊断应包括以下疾病:肺炎、出血、肺水肿、肺纤维化、肺叶扭转和肺叶肿瘤。

　　肺叶扭转

　　猫肺叶扭转比较少见,大多与之前的胸部病变有关。一般多发的是右内叶,其次是左前叶和右前叶。

　　扭转的肺叶位置会发生改变,原来是位于背侧,扭转后位于腹侧。肺叶会肿大且呈低回声,可能具有支气管充液征,并常伴有胸腔积液(严重血性渗液、乳糜、漏出液或渗出液)。扭转肺叶的中心出现肺气肿，在超声上的表现为高回声中心伴有混响伪影。扭转的肺叶用彩色多普勒扫查看不到血流

　　肺不张

　　肺不张或者肺塌陷通常伴随着胸膜腔积液。肺叶很小,呈三角形，内有少量残存的气体,在超声上表现为高回声病灶。塌陷的肺叶在胸膜腔积液中漂动。肺不张可能是长期躺卧或全身麻醉的继发症。鉴别诊断应包括大的肿块压迫肺实质、气道阻塞先天性肺表面活性物质缺乏症、急性呼吸窘迫综合征、肺纤维化、粘连性胸膜炎及支气管哮喘。

　　肺部肿块

　　当肺部的肿块越来越靠近胸壁生长时,可以在胸部超声上发现它们，通常它们是圆形低回声结节。肿块会与呼吸运动一起运动。肿物和正常肺脏之间是有清晰界限。

　　用多普勒探查肿块周围是否有血供。有时会在肿块中看到无回声灶，其与坏死区域相对应。做FNA的时候要避开这些区域。若为原发肿瘤时,通常会有腔,腔里还有气体,偶尔可见营养不良性钙化灶。

　　猫的转移性病变包括肺泡型和间质型病变。转移瘤通常是小的、圆形的、低回声病变,常位于肺表面。在肺泡实变的情况下,通常需要FNA来排除肿瘤起源。

　　如果可见充满液体的肿块如囊肿、急性血肿或脓肿,其内容物的回声性可从无回声(囊肿)到强回声(血肿或脓肿)等呈现不同的变化。

　　大多数的病例都需要取样才可以得出最终诊断。超声引导下的细针抽吸(FNA)或活检都是诊断胸腔内病灶的有力工具。穿刺时注意避开肋骨的后缘,不要损伤神经和血管。