动物超声检查.临床病理和程序

　　超声是兽医实践中第二常用的成像格式。它利用超声波在1.5~15兆赫（兆赫）的频率范围内，根据被成像的组织和器官所反射的回声模式，产生身体结构的图像。

　　可以显示几种类型的图像格式。最熟悉的是B模式的灰度扫描。声束是由与动物接触的换能器产生的，并通过向动物传送凝胶的方式进行声学耦合。一个超短的声音脉冲指向动物，然后换能器切换到接收模式。当声波从一种密度的组织转变为另一种密度的组织时，即使这种变化发生在几乎微观的水平上，回声也会发生。速度变化越大，回声的强度就越大。

　　这些回波中有一小部分被反射回换能器，然后换能器将回声的能量再转换为超声波机中计算机记录的电脉冲。回声的强度，回波在脉冲后返回所需的时间，以及发出的声音光束的方向都被记录下来。利用来自多个回声的信息，该机器创建了一幅图像，表示在解剖标本上将组织切割在同一平面上时的外观。

　　在现代扫描系统中，声波以每秒多次的速度掠过身体，产生一幅动态的、实时的图像，当换能器在身体上移动时，图像就会发生变化。这种实时图像更容易解释，并允许检查人员连续扫描，直到获得满意的图像。然后，图像可以被冻结并以数字格式记录，这也允许记录实时扫描的短段。至于射线照相和其他所有医学成像系统，数字超声图像的公认合法格式是DICOM III标准。

　　超声不能扫描充气或骨组织.声束在软组织/气体界面完全反射，在软组织/骨界面吸收。气体和骨骼也“阴影”任何其他器官在他们之外。肠道气体可以抑制邻近腹部器官的成像，心脏必须从不需要声音光束穿过肺部的部位成像。

　　超声成像在可以被检查的组织深度方面也是有限的。大多数扫描仪会将组织显示到大约24厘米的深度，但在这个深度，图像往往是相当嘈杂的。这是因为大多数组织回声并不直接返回到换能器，而是在其他方向反射。在24 cm的深度下，由于声束能量的损失，会产生微弱的回波，使得扫描仪无法将回波与背景电子噪声分离开来。

　　此外，一些没有直接反射的回声可以通过反射出光束路径外的组织返回到换能器。这样的回声需要更长的时间才能返回到换能器，并被描绘在一个虚假的位置，增加了图像的噪声。低频换能器比高频换能器扫描更深，但分辨率降低.在诸如膀胱等流体介质中，束流强度的损失要小得多，因此，如果光束通过这样的流体介质，则可能以牺牲时间分辨率为代价增加最大扫描深度。

　　虽然超声可以用来评估大多数软组织，包括肌肉、肌腱和韧带，但心脏和腹部器官仍占小动物检查的大多数。在腹部扫描时，应系统地评估腹部结构。每个超声波师都有自己的完整评估腹部的系统。系统评估确保扫描所有结构。在过去，肾上腺和胰腺等器官只有在病变和扩张时才能被看到，但是由一位经验丰富的超声波师操作的现代超声仪器产生的图像质量如此之高，以至于正常的肾上腺、胰腺和淋巴结甚至在大型狗身上也会被照像。

　　超声也被广泛应用于肌肉骨骼系统的软组织评价。在设备中，超声被用来检测和评估腿部肌腱和韧带中是否有撕裂。对大动物和小动物关节周围的关节和骨边缘的检查也被广泛地进行，并得出标准射线照相评估无法获得的信息。当然，超声波不能用来评估骨骼本身，所以这两种成像方法是互补的。在小动物中，有经验的检查人员很容易发现肩关节韧带、肌腱、关节囊和关节软骨的软组织损伤。大多数关节和肌肉可以通过超声评估，如果操作者熟悉正常的解剖和这些结构的病理表现在图像上的方式。

　　在大多数情况下，器官、组织和结构的大小和形状的变化是明显的，但对回声模式的评价是基于与检查人员在其他动物中扫描的其他器官和组织的比较。评估扫描的人必须对每一个传感器扫描的每个器官的正常回声模式有一个坚定的想法，这是从经验和与已知的正常人的比较中发展出来的。由于轴向和跨轴分辨率的变化以及换能器的设计，换能器之间的回波模式会发生变化。必须对几种组织的回声性进行比较，因为任何一个器官的实质回声都可能增加或减少。

　　病变器官可在回声上均匀改变，也可表现为局灶性或多灶性改变。焦点变化通常比均匀变化更容易发现。声像图上的病变有时是特定疾病过程的特征，但更多的是非特异性的改变。虽然超声检查对疾病的检测非常敏感，但在大多数情况下，这种改变并不是特定的疾病，除非随着回声性的变化而检测到解剖表现的特征性变化。

　　超声技术提高了超声检查的能力，以发现以往超声评价不佳的疾病。胰腺炎是一个主要的例子。多年来，胰腺不被认为是一个可以用超声来评估的器官，但是用超声来评估它已经成为评估疑似胰腺疾病动物的主要手段。然而，它并不总是符合临床病理评估或体格检查。在某些情况下，身体检查和病理资料会提示胰腺炎，但在超声检查中却没有发现。这可能是因为很难用超声波询问整个胰腺。在其他情况下，慢性胰腺炎可由超声检查显示，但由于疾病的慢性状态，临床病理资料不佳。

　　库欣病通常也很难根据超声检查或任何其他影像学检查来解释，因为良性腺瘤在肾上腺中没有临床意义，而且在真正的库欣病中，肾上腺被垂体腺瘤过度驱动，本身结构也不正常。其他增加使用超声的例子是在评估其他软组织，如肌肉和肌腱损伤，以及各种关节的软骨损伤，如肩部和脚板。

　　超声也可用于指导活检仪器获取组织，以进行特定的病理诊断，而且比盲活检更安全和诊断。这在许多情况下避免了开放手术探查的需要。埋在大器官内的病变，如肝脏和肾脏，在手术中可能无法被发现，可以在超声引导下被发现和活检。术前诊断允许更彻底和具体的计划手术程序和术前治疗病变。这些程序经常可以安全地在沉重的镇静和镇痛下进行。超声引导下的活检和病灶抽吸也可以在大型动物身上进行，而不需要全麻。

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