宠物超声的成像平面
对于每个器官,评估必须使用两个不同的成像平面,对于任何可疑的异常都是如此。用于器官评估的成像平面可能与标准成像平面不一致,如矢状面、横面或背平面。倾斜成像平面通常用来最好地显示一个器官。
确保所有的图像都有适当的标记,并有正确的定位。这些图像将成为病人医疗记录的官方部分。
腹部巡游
当狗处于背侧或侧卧位时,从尾端到剑突的探针开始。
肝脏超声
在一个非距离的运动,角度探头开颅。肝脏的中段应该进入视野。根据肝脏大小,使用非距离运动和角度,探头向左观察左肝,或右观察胆囊和肝的右侧,包括肝门。
狗肝脏左侧长轴图像。同一犬肝脏和胆囊右侧长轴图像(B)。猫胆囊的长轴图像(猫胆囊的正常解剖变化)(C)。
正常肝脏有粗回声,含有血管:
肝实质内的主要血管是:门脉,它有一个外高回声壁,由于周围的纤维脂肪结缔组织和内壁本身。肝内门脉是门静脉进入肝门时的延续。
这个肝静脉可以看作是没有高回声壁的低回声管状结构;血管向肝边缘逐渐变细,并在肝脏内中心扩张。肝静脉进入右肝背侧尾腔静脉。
肝脏的短轴(横向成像平面)视图(右侧是观众的左).肝静脉(箭头)是无明显回声壁的低回声血管,而门静脉(箭头头)是具有明亮回声壁的低回声血管。在正常肝脏中,门静脉通常占主导地位。
肝静脉通过肝脏进入尾状腔静脉(方叶)。
肝动脉分支和肝内胆管未见正常显示。在狗中,胆囊管和胆管通常是不可视化的;然而,猫的胆囊管和胆管可能是可视化的,通常直径为2至3毫米。
恶性韧带内的脂肪可见于近场,尤其是猫。这种脂肪可以与肝脏等回声。在左右两侧的肋弓上,可能需要用距离运动来评估整个肝脏。在一些狗,一个肋间的方法是必要的评估肝脏和胆囊。这种情况通常发生在深胸品种或具有小肝脏和桶状胸部结构的狗身上。
猫的长轴图,其中镰状韧带(近场)的脂肪相对于肝脏(远场)有轻微的低回声。箭头表示恶性脂肪(近场)和肝实质(远场)之间的界限。
与所有的美国检查一样,确保在两个成像平面上显示每个器官或结构;在进入下一个器官之前,将探头旋转90度,在横向平面上观察肝脏。
胃超声
从尖峰位置,将换能器尾部滑动,使胃处于短轴(横截面),即使换能器仍与病人的长轴对齐;然后在长轴和短轴图像中对整个胃进行评估。当换能器被扫向右侧时,幽门十二指肠连接处显示为幽门与十二指肠近端之间肌层增厚的区域。
狗(A)和猫(B)胃横截面的长轴图像。在猫,明亮的粘膜下层被认为是高回声,因为脂肪沉积在这一层(箭头)。
脾脏超声
将换能器从尾向左滑动,以鉴别脾脏。在横断面上初步评估脾脏,尽管探头仍沿患者的长轴定位。在狗身上,脾脏是一个很大的结构,从左侧(脾脏的头部)延伸到右侧(脾脏的尾部),穿过腹部。猫脾是一个非常小而薄的结构(通常5-7毫米厚)发现在左颅和外侧腹部在近场。
狗脾脏的长轴图像。脾脏是在一个三角形的横向平面,因为它的方向,因为它的过程从左到右的腹部。
猫脾脏的长轴图像。脾脏也很浅,但猫的脾脏较小。这个脾脏对周围的脂肪相对来说是低回声的,但在一些猫中,它可能是等回声的,因此很难识别。
左肾及左肾上腺超声检查
从脾的水平,移动传感器的内侧和稍尾端的距离运动,以确定左肾(图10用长轴和短轴对肾脏进行评估。从左肾的角度看,探头呈中等角度;腹主动脉呈长轴。腹腔动脉、颅肠系膜动脉和左肾动脉分别构成左肾上腺所在区域的颅和尾血管分隔线。本文的第2部分将讨论右肾和肾上腺的鉴别。
犬左肾的长轴矢状面(A)和短轴横断面(B)。
狗腹主动脉的长轴图像;颅方向仍在观众的左侧。
狗腹腔(长箭头)和颅肠系膜(短箭头)动脉和左肾上腺(箭头头)的长轴图像。
左卵巢超声
完整女性的左卵巢位于左肾近野的尾侧。根据动情期的不同,卵巢可能与周围的脂肪(肉质)无法区分,也可被视为具有多个无回声囊肿(发情)的低回声结构。
左卵巢被视为相对于周围脂肪的低回声结构。这张照片是从一只狗身上得到的。换能器就放在左肾的尾部。
膀胱超声
将换能器尾端移动到中心和尾侧的腹部位置。用长轴和短轴对膀胱进行评价。一定要仔细评估三角区,特别是当它尾端延伸到尿道或前列腺(如果狗是男性的话)。
犬膀胱的长轴视图(A).膀胱颅到三角的短轴图像(B)。
阉割男性前列腺的长轴图像。在已绝育的男性中,前列腺被视为尿道近端低回声梭形增大。一只完整的雄性犬伴良性前列腺增生,前列腺肿大,高回声。B中显示了前列腺增大的横向图(箭头)。
摘要
重要的是要系统的检查,并确保所有图像/视频剪辑正确标记,所有正常/异常的发现都有良好的记录,以供今后参考,特别是当后续评估使用,如复杂的医学案例或肿瘤学案例。本文的第二部分将回顾腹部的进一步探索。